22 juillet 2019
Mutuelle familiale : quelles sont les garanties les plus importantes ?
Souscrire une complémentaire santé pour sa famille n’est pas une décision anodine. Il est important de comparer différentes offres afin de choisir la mutuelle familiale qui répond le mieux à vos besoins tout en respectant le budget que vous pouvez lui consacrer. Parmi les nombreuses formules d’assurance santé qui sont proposées, il n’est pas toujours facile de s’y retrouver et de savoir quelle garantie mutuelle il faut privilégier pour une prise en charge optimale des dépenses de santé de l’ensemble de la famille.
Garantie mutuelle : lesquelles privilégier pour sa famille ?
Les garanties des complémentaires santé sont généralement présentées sous 5 grandes familles de soins :
- les soins courants qui couvrent les consultations, les médicaments, etc. ;
- l’hospitalisation avec les honoraires des médecins, la chambre particulière, etc. ;
- les soins dentaires ;
- l’optique ;
- l’appareillage.
Pour une mutuelle familiale, les soins courants et l’hospitalisation doivent être privilégiés. Un bon niveau de garanties permet de faire face à des dépassements d’honoraires qui peuvent rapidement alourdir le reste à charge en cas de remboursement minimal.
Les soins dentaires sont également très importants. En effet, les enfants vont souvent chez le dentiste pour traiter des caries. Il faut aussi anticiper les traitements d’orthodontie qui sont de plus en plus fréquents.
L’optique dépend des antécédents familiaux. Si les parents portent des lunettes, il est probable que leurs enfants vont en porter. Il faut donc prévoir de bonnes garanties.
L’appareillage concerne surtout les seniors et n’est donc pas une garantie primordiale pour une assurance santé familiale.
Bien entendu, ces critères doivent être affinés au cas par cas. Certains enfants peuvent souffrir de troubles de l’audition. Dans ce cas-là, les garanties en matière d’appareillage sont importantes. D’autres enfants peuvent ne jamais aller chez le dentiste. Dans ce cas, on peut se permettre de prendre des garanties moins élevées en dentaire.
Comprendre un tableau de garantie mutuelle
Il n’est pas toujours facile de se repérer au sein des différents tableaux de garanties proposés par les mutuelles. Certaines indiquent des remboursements exprimés en pourcentage (par rapport au tarif conventionnel de la sécurité sociale ou par rapport au PMSS), d’autres en euros. Heureusement, à partir de 2020, un accord sur la lisibilité des garanties devrait s’appliquer pour que les familles puissent comparer plus facilement les niveaux de couverture de chaque mutuelle.
Le remboursement des frais médicaux par une mutuelle familiale
La particularité d’une mutuelle familiale est de couvrir plusieurs bénéficiaires, généralement les parents et les enfants. Pour obtenir le remboursement des frais médicaux d’un de ses enfants, il est impératif qu’il soit inscrit en tant que bénéficiaire de la complémentaire santé.
